"احذر القاتل الصامت".. أسباب ارتفاع ضغط الدم وطرق الوقاية والعلاج

MahmoudMosaad

ارتفاع ضغط الدم مشكلة كبيرة ... لأنه يضع ضغطًا على قلبك وشرايينك ، ويزيد من فرص الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الشرايين وتضيقها مما يقلل من تدفق الدم حول الجسم. وبما أن جميع الأنسجة والأعضاء في جسمك تحتاج إلى الدم للعمل ، فهذا يعني أن أشياء مثل عقلك وكليتيك وبصرك وحياتك الجنسية يمكن أن تتأثر ، مما يقلل من جودة حياتك ويقصرها بشكل كبير.


الملح ... كما يستخدم في الطهي ، وفي حفظ الأطعمة ومعالجتها ، وكمعزز للنكهة ... هو كلوريد الصوديوم ، والذي يتكون من الصوديوم 40٪ والكلور 60٪ بالكتلة. يذوب الملح في الماء ويتحلل إلى أيونات الصوديوم والكلور. لا يستطيع جسمك صنع كلوريد الصوديوم ويعتمد على نظامك الغذائي للحصول على مصدر صحي لهذه المغذيات.

كما يعرف كل مريض سكري تقريبًا ، فإن مريض السكري من النوع الثاني لديه فرصة أكبر من 80٪ للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، أي أنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم. ونعلم جميعًا أنه بالإضافة إلى تناول دواء يومي للتحكم في ضغط الدم ، يجب أن نتناول نظامًا غذائيًا منخفض الملح لأن الإفراط في تناول الملح هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم.


لكن هل الإفراط في تناول الملح هو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم؟ تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذا قد لا يكون كذلك.


هل الإفراط في تناول الملح هو سبب ارتفاع ضغط الدم؟


في عدد 2017 من المجلة الأمريكية للطب ، تمت المطالبة به في ورقة بعنوان هل الملح مذنب أم متسول بريء في ارتفاع ضغط الدم؟ أن الفكرة القائلة بأن الاستهلاك المفرط للملح يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم تستند إلى رأي وليس على حقيقة.


استشهدت الورقة بمراجعة ما يقرب من 170 دراسة أشارت إلى أن تقييد الصوديوم فقط يخفض ضغط الدم بنسبة 1٪ إلى 3٪ لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي ( موانع طبيعية ) وما بين 3.5٪ و 7٪ في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ( فرط ضغط الدم ). .


هذه المراجعات هي مراجعات منهجية للبحوث الأولية في الرعاية الصحية البشرية والسياسة الصحية ، ومعترف بها دوليًا كأعلى مستوى في الرعاية الصحية المسندة بالبينات.


واستطردت الصحيفة تدعي أن السكر هو السبب الرئيسي الأكثر احتمالا لارتفاع ضغط الدم.


استمدت هذه الدراسة بعض الدعم من دراسة سابقة أجريت على 133 ألف بالغ ، نُشرت في مجلة The Lancet في عام 2016 ، ووجدت أن تناول كميات كبيرة من الصوديوم ، مقارنة بتناول الصوديوم المعتدل ، كان مرتبطًا بفرط ضغط الدم مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. لكن لم يحدث مثل هذا الارتباط بين الدوافع المعيارية.


ومع ذلك ، ارتبط انخفاض تناول الصوديوم بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة في كل من ارتفاع ضغط الدم والمحفزات الطبيعية. يشير هذا إلى أن تقليل تناول الصوديوم يستهدف بشكل أفضل الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم والذين يستهلكون وجبات غنية بالملح.


إن الفكرة القائلة بأنه لا يوجد علم جيد لدعم الفرضية القائلة بأن الملح هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم مفتوحة للتحدي. في الواقع ، الصوديوم هو أيون أساسي لتوصيل الأعصاب وتقلص العضلات وإشارات الخلايا ، لذا فإن تقييد تناول الملح بشكل غير ملائم قد يكون ضارًا.


تظهر دراسات العيادة أن تناول الملح المفرط يزيد من ضغط الدم


تشير التقديرات الحديثة إلى أن 62٪ من أمراض الأوعية الدموية الدماغية و 49٪ من أمراض القلب الإقفارية تُعزى إلى ارتفاع ضغط الدم.


تحتوي جميع الأطعمة على درجة معينة من الملح ولكن اللحوم (حوالي 0.3 جرام لكل كيلوغرام في المتوسط) تحتوي على أكثر من الخضار. كان تناول الفرد من الملح في العصر الحجري القديم أقل من 1 جرام في اليوم. منذ حوالي 5000 عام ، بدأ استخدام الملح في النظام الغذائي في الارتفاع بعد أن اكتشف الصينيون أنه يمكن استخدامه للحفاظ على الطعام. بمرور الوقت ، مع انتشار استخدام الملح ، ارتفع المدخول اليومي إلى ذروته حوالي 12 جرام / يوم في القرن التاسع عشر.


ولكن عندما تم اختراع التبريد في أواخر القرن التاسع عشر ، لم يعد الملح ضروريًا للحفاظ على الطعام وبدأ متوسط ​​المدخول اليومي في الانخفاض ، وهو اتجاه استمر حتى وقت قريب نسبيًا. يعود الاستهلاك الآن إلى مستويات القرن التاسع عشر بسبب الشعبية المتزايدة للأطعمة المصنعة المملحة للغاية وحاليًا يأتي حوالي 75٪ من مدخولنا اليومي من الصوديوم من الملح الموجود في الأطعمة المصنعة ... النقانق ، والقرشاش ، وبودينغ اللحم ، ورقائق البطاطس ، ورقائق البطاطس ، البيتزا والجبن المالح إلخ.


ظهرت العلاقة بين تناول الملح في النظام الغذائي وضغط الدم لأول مرة في عام 1904 عندما جرب أمبارد وبوجارد أنظمة غذائية عالية ومنخفضة الملح على ستة مرضى ... أدت الأنظمة الغذائية عالية الملح إلى ارتفاع ضغط الدم ، كما أدت الوجبات الغذائية منخفضة الملح إلى ارتفاع ضغط الدم. تأثير عكسي.


في عام 1948 ، عالج باحث يدعى كيمبنر 500 مريض بارتفاع ضغط الدم بنظام غذائي يتكون من الأرز والفاكهة التي تحتوي على القليل من الملح. أدت هذه الحميات إلى تحسين ضغط الدم وتقليل حجم القلب وتخفيف اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. لكن لسوء الحظ ، لم ينتشر نظام الأرز الغذائي لأنه كان لا طعم له.

منذ ذلك الحين ، أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود علاقة سببية بين الصوديوم الغذائي وارتفاع ضغط الدم. كانت هناك أيضًا دراسات مستفيضة حول تأثير تناول الملح على BP في البشر ، وقد تم إثبات تأثير BP لخفض نظام غذائي منخفض الملح عدة مرات.


في الواقع ، شارك الآلاف من الأشخاص في دراسات دولية كبيرة حول تناول الصوديوم وارتفاع ضغط الدم ، مثل دراسة INTERSALT لأكثر من 10000 شخص تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 عامًا والتي أظهرت أن هناك علاقة إيجابية بين تناول الملح ومستويات ضغط الدم. تُظهر هذه الدراسة ، التي نُشرت في المجلة الطبية البريطانية في عام 1988 ، أن BP تزداد مع تقدم العمر فقط إذا كان مصحوبًا بزيادة تناول الملح.


كانت دراسة بارزة أخرى جيدة التنفيذ هي تجربة DASH (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) - تجربة الصوديوم ، وهي تجربة تغذية مضبوطة جيدًا لمدة 12 أسبوعًا قدمت أقوى الأدلة حول تأثير تناول الملح على ضغط الدم البشري. تم نشره في New England Journal of Medicine في عام 2001.


على الرغم من التحفظات الأخيرة ، يبدو أن الارتباط بين تناول الملح ومستويات BP قد تم إثباته علميًا وبشكل قاطع إلى حد ما في العقود القليلة الماضية. فكيف يمكن تفسير النتائج المتناقضة للدراسات الحديثة؟


هل هناك عامل آخر يؤثر على مستويات ضغط الدم؟


الصوديوم والبوتاسيوم ... اثنان من الشوارد الأساسية


يزيل جسمك السوائل والفضلات غير المرغوب فيها عن طريق تصفية الدم من خلال كليتيك ، حيث يتم امتصاص السوائل غير المرغوب فيها وإرسالها مع الفضلات إلى مثانتك لتخرج كبول. هناك حاجة إلى مزيج من إلكتروليتين أساسيين ، الصوديوم والبوتاسيوم ، لتحقيق ذلك.


تستخدم الكليتان التناضح لسحب الماء الذي يحتوي على الفضلات من دمك. التناضح هو عملية تمر بها جزيئات المذيب عبر غشاء شبه نافذ من محلول أقل تركيزًا إلى محلول أكثر تركيزًا. تستخدم هذه العملية مزيجًا من الصوديوم والبوتاسيوم لسحب الماء عبر جدار من الخلايا من مجرى الدم إلى قناة تجميع تؤدي إلى المثانة. يجب أن تكون هذه النسبة من الإلكتروليتين ضمن نطاق ضيق حتى تعمل عملية التناضح بنجاح.


تكمن مشكلة تناول الكثير من الملح في أنه يرفع كمية الصوديوم في مجرى الدم ويدمر التوازن الدقيق بين الصوديوم والبوتاسيوم ، مما يقلل من قدرة كليتيك على التخلص من الماء ، وبالتالي يبقى الماء والفضلات في مجرى الدم. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم بسبب السوائل الزائدة في الدم والضغط الزائد على الأوعية الدموية الحساسة المؤدية إلى الكلى.

بمرور الوقت ، يمكن أن تتسبب هذه السلالة الزائدة في تلف الكلى ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الكلى. هذا يقلل من قدرتها على تصفية النفايات السامة ، والتي تبدأ بعد ذلك في التراكم في الجسم. إذا تُركت أمراض الكلى دون علاج ولم ينخفض ​​ضغط الدم لديك ، فسينتهي بك الأمر بالفشل الكلوي ... لم تعد قادرًا على تنقية الدم ويتسم الجسم ببطء بمخلفاته السامة. الحل الوحيد هو غسيل الكلى المنتظم ، وهو إجراء فوضوي ، مؤلم ومضجر.


إن تناولك للبوتاسيوم مهم


أظهرت تجربة DASH-Sodium (المذكورة أعلاه) أن التغيير المنتظم في النظام الغذائي لزيادة تناول الألياف والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم يمكن أن يقلل ضغط الدم بشكل كبير. تم تعزيز هذا التأثير عن طريق الحد من تناول الصوديوم.


وقد تم تأكيد ذلك من قبل العديد من الدراسات. التأثيرات الفردية والمجمعة للعوامل الغذائية على مخاطر ارتفاع ضغط الدم ، دراسة نشرتها المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، المعاهد الوطنية للصحة في أكتوبر 2017 ، خلصت إلى أن سر خفض ضغط الدم على المدى الطويل هو تناول نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم ونسبة عالية من البوتاسيوم.


أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن تناول البوتاسيوم ينظم بشكل مباشر كمية الملح (الصوديوم) التي تفرزها الكلى. يؤدي تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم إلى إجبار الكلى على إفراز المزيد من الصوديوم. وبعبارة أخرى ، فإن زيادة البوتاسيوم الغذائي لا تقل أهمية عن تقليل الصوديوم عندما يتعلق الأمر بخفض ضغط الدم.


الحاجة إلى الحفاظ على استقرار مستويات البوتاسيوم


على عكس الصوديوم ، الذي يدور مذابًا في الماء في الدم ، يتركز البوتاسيوم داخل تريليونات خلايا الجسم. يتم الحفاظ على هذا التركيز داخل الخلايا بواسطة "مضخة" تعمل عبر أغشية الخلايا (الجدران الخارجية).


يتراوح التركيز الطبيعي للبوتاسيوم في بلازما الدم بين 3.5 و 4 مليمول لكل لتر ... نصف أو ضعف هذه التركيزات أمر خطير ويمكن أن يكون مميتًا بالفعل.


إذا كان لديك القليل جدًا من البوتاسيوم ، فستلاحظه أولاً في عضلاتك ... على سبيل المثال ، ستشعر عضلاتك بالضعف وقد يكون رفع الأشياء الثقيلة أمرًا صعبًا.


ولكن إذا كان لديك الكثير من البوتاسيوم في دمك ، فقد تصاب بالسكتة القلبية. تستخدم بعض الولايات في الولايات المتحدة الأمريكية حقنات ضخمة من البوتاسيوم لإعدام السجناء المحكوم عليهم بالإعدام.


لكن لا تتغلب على القلق. يساعد الأنسولين على نقل البوتاسيوم وكذلك الجلوكوز إلى خلايا الجسم. تفرز الكلى أيضًا البوتاسيوم. تعتبر الكلى السليمة فعالة للغاية في الحفاظ على الكمية الصحيحة من البوتاسيوم في جسمك. ولكن إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح (ولا تستخدمين غسيل الكلى) ، فقد يكون ارتفاع مستويات البوتاسيوم مميتًا.


كما ذكرنا سابقًا ، فإن تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم يخفض ضغط الدم ، وهناك صلة مباشرة بين النظام الغذائي منخفض البوتاسيوم والصوديوم وارتفاع ضغط الدم. وبالتالي فإن التحكم في مستوى البوتاسيوم في الجسم مهم للصحة.


ولكن لم يتم اكتشاف الدور الذي تلعبه الكلى في الحفاظ على مستويات الصوديوم والبوتاسيوم إلا مؤخرًا.


إذا كنت قد فقدت الكثير من البوتاسيوم مؤخرًا ، فإن الكلى تحتاج إلى الاحتفاظ بالبوتاسيوم المتبقي في الجسم ... في الواقع ، تعطي الأولوية للاحتفاظ بالبوتاسيوم على الصوديوم. عندما يكون مستوى البوتاسيوم منخفضًا جدًا ، يقوم جهاز استشعار في الكلى بإخبار الأنابيب الكلوية (خط أنابيب الكلى) بامتصاص المزيد من الصوديوم ، مما يقلل بالتالي من فقدان البوتاسيوم. لكن احتباس الصوديوم هذا يرفع ضغط الدم.


على العكس من ذلك ، إذا تناولت الكثير من البوتاسيوم ، فإن الجسم يحتفظ بكمية أقل من الصوديوم من أجل تعزيز إفراز البوتاسيوم. وهذا يفسر سبب تأثير تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم بشكل مفيد على ضغط الدم ... يؤدي إلى إفراز المزيد من الصوديوم.


أفضل علاج


لذا فإن النصيحة الغذائية لاتباع نظام غذائي قليل الملح لم تتغير ، لكنها الآن تأتي بنصائح إضافية للتأكد من حصولك على كمية كافية من البوتاسيوم أيضًا.


الاستنتاج هو أن تناول الكثير من البوتاسيوم لا يقل أهمية عن الحد من تناول الملح أو الصوديوم ... ولحسن الحظ ، هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها الحصول على الكثير من البوتاسيوم في جسمك دون اللجوء إلى المكملات الغذائية.


الفواكه هي الأفضل ... تحتوي كل من الثمار ، والموز ، والبرتقال ، والليمون ، والجريب فروت ، والخوخ ، والعنب ، والتين ، والزيتون ، والتوت ، والخوخ ، والعنب البري ، والطماطم ، والتفاح ، والبرقوق ، والزبيب على مستويات متفاوتة من البوتاسيوم.


مصادر نباتية جيدة ... تشمل البطاطس مع القشر والقرنبيط والخس والجرجير والسبانخ والشمندر والكرفس.


المصادر الجيدة الأخرى للبوتاسيوم هي ... المكسرات ، واللوز ، والبقوليات ، والشوفان ، والقمح الكامل ، واللحوم الطازجة

المصدر

https://ezinearticles.com/?What-Causes-Hypertension-(and-How-to-Treat-It)&id=10263911

MahmoudMosaad operanews-external@opera.com